Microsoft Office HTML Example

Lecture Code : NIH01-S2
Session Name : National Institute of Health (NIH) Symposium
Session Topic : National Institute of Health (NIH) Symposium
Date & Time, Place : June 11 (Thu) / 10:30-12:00 / Room 4 (203), 2F

Impact of Timing of Continuous Kidney Replacement Therapy Initiation on Clinical Outcomes

Sei hong Min
Hallym University Sacred Heart Hospital, Republic of Korea

중환자실에서 지속적 신대체요법(continuous renal replacement therapy, CRRT)을 언제 시작할 것인지는 급성신손상 치료에서 오랫동안 논란이 되어온 주제이다. 기존 연구들은 주로 단기 사망률에 초점을 맞추었으나, 실제 임상에서는 생존뿐 아니라 신기능 회복과 장기 투석 의존성 또한 중요한 예후 지표이다. 본 강의에서는 해당 다기관 성향점수매칭 연구를 바탕으로, early versus late CRRT initiation이 급성신질환(acute kidney disease, AKD) 및 사망의 복합 예후에 미치는 영향을 중심으로 살펴보고자 한다. 해당 연구에서는 KDIGO AKI stage 3에 도달하기 전에 CRRT를 시작한 경우를 early initiation으로 정의하였고, stage 3 이후 시작한 경우를 late initiation으로 구분하였다. 분석 결과, early CRRT는 3개월 시점 AKD 혹은 사망의 복합결과 위험을 유의하게 낮추는 것으로 나타났으며, 특히 AKD와 장기 투석 의존성 감소 측면에서 의미 있는 연관성을 보였다. 반면 90일 사망 단독 outcome에서는 뚜렷한 차이가 확인되지 않았다. 이러한 결과는 CRRT timing이 AKI에서의 신장 회복과 이후 신장 예후에 중요한 영향을 미칠 수 있음을 시사한다. 본 강의에서는 해당 연구의 설계와 주요 결과를 정리하고, baseline renal function에 따른 효과와 해석의 차이, 그리고 후향적 연구로서의 한계를 함께 비판적으로 검토할 예정이다. 이를 통해 중환자 AKI 환자에서 CRRT 시작 시점을 판단할 때 고려해야 할 임상적 합의와 향후 연구 방향을 제시하고자 한다.

Keywords: Acute Kidney Injury, Continuous renal replacement therapy, Disease progression, Acute kidney failure, Renal replacement therapy

LINKAfig2.jpg